「熱が下がらない」「歯が痛い」「転んでケガをした」——こういう時、日本ではどうすればいいでしょうか。
日本の医療は、世界でもトップクラスの品質と言われています。大切なのは、保険に入っていることと、「どこに行けばいいか」を知っていることです。
この記事では、保険制度の基本、症状別の病院の選び方、受診の流れ、言葉が不安な時の対処まで、在日外国人が知っておくべきことをまとめます。
日本の健康保険——「3割負担」が原則
日本は「国民皆保険」の国です。すべての住民は、何らかの公的医療保険に加入する義務があります。
加入する保険の種類
| 種類 | 対象 |
|---|---|
| 健康保険（社保） | 会社員とその扶養家族 |
| 国民健康保険（国保） | 自営業・フリーランス・学生・無職など |
| 後期高齢者医療制度 | 75歳以上 |
外国人も例外ではありません。在留期間が3か月を超える方は、原則として国民健康保険に加入する義務があります（会社に勤める場合は社保）。加入しないと、病院で全額自己負担（多くの場合1回数千〜数万円）になります。
自己負担割合（窓口で支払う割合）
| 年齢 | 自己負担 |
|---|---|
| 6歳未満（義務教育就学前） | 2割 |
| 6〜70歳 | 3割 |
| 70〜74歳 | 2割（現役並み所得は3割） |
| 75歳以上 | 1割（一定所得以上は2割、現役並み所得は3割） |
つまり、大人1人が保険証を出せば、1万円の治療は窓口で3,000円を払うだけでよい、ということです。
加入手続きに必要なもの
役所（市区町村）の国保窓口で、次を持参します。
- パスポート
- 在留カード
- 住民票（転入届が済んでいれば不要）
- マイナンバーがわかるもの（マイナンバーカードか通知カード）
転入届を出したその日に、同じ窓口で国保に加入するのが効率的です。
「保険料が高そうだから加入したくない」と思う人もいますが、加入は法律上の義務です。さらに、未加入のまま大病をすると、過去にさかのぼって保険料を請求された上に、医療費が全額自己負担になります。必ず加入してください。
「マイナ保険証」——2024年12月から基本に
2024年12月から、紙の健康保険証は新規発行されなくなり、マイナンバーカードを保険証として使う「マイナ保険証」が基本になりました。
マイナ保険証のメリット
- 過去の処方歴・特定健診結果を医師と共有でき、重複投薬を防げる
- 高額療養費の限度額適用が自動（事前手続き不要）
- 引っ越し・転職しても保険証を切り替える手間が減る
マイナ保険証を持っていない場合
「資格確認書」が交付されます。使い方は従来の保険証と同じです。
クリニック？総合病院？——どこに行くか
日本の病院には大きく2種類あります。
1. 診療所・クリニック（小さい病院）
- 内科・小児科・皮膚科・歯科など、1〜数人の医師で運営
- 予約なしでも受診できることが多い
- 自宅や職場の近くにある
- 軽い症状・慢性疾患・初診はまずここ
2. 総合病院・大学病院（大きい病院）
- 複数の診療科と多くの専門医が揃う
- 重い病気や手術が必要な場合に紹介される
- 予約が基本（救急以外）
「いきなり大病院」は損
200床以上の大きな病院に紹介状なしでかかると、保険適用外の「選定療養費」が追加でかかります（初診時に最低7,000円程度〜、歯科は5,000円〜）。
風邪程度なら、まず近くのクリニックに行き、必要と判断されたら紹介状を書いてもらって大病院に行く、というのが基本ルートです。
受診の流れ（クリニックの場合）
- 受付：保険証（マイナ保険証）と身分証を出す。初診は問診票を書く
- 待合室で待つ：呼ばれるまで座って待つ。30分〜2時間程度かかることも
- 診察：医師に症状を伝える。検査が必要な場合は別室へ
- 会計：窓口で自己負担分を現金またはカードで支払う
- 処方箋を受け取る：薬が必要な時は、処方箋を持って薬局（ドラッグストアと違う、調剤薬局）へ
処方箋の有効期限は「4日」
処方箋は発行日を含めて4日以内に薬局に出す必要があります（土日・祝日含む）。過ぎると再発行してもらう手間と費用がかかります。
ジェネリック医薬品で安くなる
薬局で「ジェネリックでお願いします」と言えば、同じ成分でより安い薬に切り替えてくれます（医師が許可しない場合を除く）。慢性疾患で長く薬を飲む方は、年間で大きな差になります。
症状別「どこに行く？」早見表
| 症状 | 行くべき場所 |
|---|---|
| 熱・咳・鼻水 | 内科クリニック |
| 子どもの発熱・けいれん | 小児科 |
| 歯の痛み・詰め物が取れた | 歯科 |
| 目の痛み・視界のぼやけ | 眼科 |
| 耳の痛み・めまい・鼻づまり | 耳鼻咽喉科 |
| 肌のかゆみ・湿疹・ニキビ | 皮膚科 |
| 骨折・捻挫・腰痛 | 整形外科 |
| 心の不調・眠れない | 心療内科・精神科 |
| 生理不順・妊娠相談 | 婦人科・産婦人科 |
| 夜中の急な発熱（大人） | #7119（救急相談センター） |
| 夜中の子どもの急病 | #8000（小児救急相談） |
| 命に関わる緊急（意識がない・大量出血） | 119（救急車） |
#7119・#8000は無料
緊急度を看護師が判断してくれます。「救急車を呼ぶべきか迷う」時に、まずここに電話を掛けてみるのが安全です。多言語対応の自治体も増えています。
救急車（119）を呼ぶとき
- 利用料は無料（治療費は別）
- 「119」をダイヤルし、「救急です」と伝える
- 住所・症状・年齢・性別を聞かれる
- 住所が言えない時は、近くの建物・看板・自販機の番号を伝える
- 多言語対応の自治体も増えており、英語・中国語・ベトナム語などで案内が受けられる場合があります
安易な「タクシー代わり」での119番は問題になっています。本当に救急車が必要な人に届かなくなるためです。迷ったら#7119を先にかけてください。
言葉が不安なときの解決策
「日本語で症状を説明できるか不安」——これが受診を遅らせる最大の原因です。
1. 多言語対応の医療機関を探す
- JNTO（日本政府観光局）「Japan Visitor Hotline」: 365日24時間、英語・中国語・韓国語・日本語で医療機関案内や緊急対応を受けられる（050-3816-2787）
- AMDA国際医療情報センター：平日10:00〜15:00、英語・中国語・タイ語・ベトナム語など多言語で医療相談・多言語対応病院紹介（東京 03-6233-9266）
- 各都道府県の医療情報ネット：「(都道府県名) 多言語 医療機関」で検索
2. 翻訳アプリ・カードを使う
Google 翻訳や VoiceTra（総務省開発の無料多言語翻訳アプリ）が窓口でも使えます。「症状シート」（多言語対応の問診票）を自治体が無料配布している地域もあります。
3. 通訳サービス
大きな総合病院の多くは、無料の医療通訳（電話・対面）を用意しています。予約時に「通訳が欲しい」と伝えてください。
診察時間と予約の常識
- 診察時間：多くのクリニックは平日 9:00〜12:30 と 15:00〜18:00（昼休みあり）。土曜は午前のみ、日曜・祝日は休み
- 予約：初診は予約なしでも受付してくれることが多い。近年はWeb予約制も増加
- 診察券：初診時にもらう病院専用のカード。次回以降受付で出す。アプリで管理できる「EPARK」や「メディカ」も便利
知っておくと得する制度
高額療養費制度
1か月の医療費が自己負担限度額（所得・年齢による）を超えた時、超過分があとから還付されます。マイナ保険証があれば、窓口での支払いそのものが限度額までで止まります。
医療費控除
1年間（1〜12月）の医療費が10万円を超えた時、確定申告で所得税・住民税が安くなります。薬局での市販薬も対象になることがあります。領収書は捨てずに保管してください。
セルフメディケーション税制
特定の市販薬（パッケージに識別マーク）を1年間に12,000円超購入し、健診を受けていれば、税金が安くなります。
よくある質問
Q. 旅行者でも保険に入れる？
A. 観光目的の短期滞在者は日本の公的保険に入れません。出発前に自国で海外旅行保険に入っておくのが鉄則です。未加入で受診すると、盲腸手術で100万円以上請求されることもあります。
Q. 健康保険料はいくら？
A. 社保は給与の約10%（労使折半なので自己負担は約5%）。国保は前年の所得と家族構成で決まり、自治体差がありますが、単身無職で年間 1.7万円〜、年収 300万円程度で年 25万円前後が目安です。
Q. 保険証を忘れたら全額払うの？
A. はい、原則は窓口で10割支払いです。あとから保険証を病院に持って行けば差額を返してもらえる場合が多いですが、病院によっては「療養費払戻し」の手続きが別途必要になります。
Q. 英語が話せる病院はある？
A. 大都市には多く存在します。「(地域名) english speaking clinic」や、JNTO の多言語医療機関検索が便利です。無料予約サイトの「Doctorsfile」「Caloo」でも言語対応が確認できます。
Q. 風邪の薬を病院でもらうのと、ドラッグストアで買うのはどう違う？
A. 軽い症状ならドラッグストアの市販薬で十分な場合が多いです（薬剤師に相談できる店舗も多い）。3日以上治らない、高熱が続く、息苦しいなどの時は病院に行ってください。
Q. 妊娠したらどうすればいい？
A. まず産婦人科を受診し、妊娠が確認されたら役所に「妊娠届」を出します。母子健康手帳と妊婦健診の補助券が無料でもらえます。出産時は「出産育児一時金」（50万円）も受け取れます。
Q. 通院中の薬を続けたい。日本でもらえる？
A. 持参した薬と処方箋（英文）を持って内科を受診してください。同じ成分の薬が日本にあれば処方してもらえます。違う場合は代替薬を相談します。
最後に
日本の医療は、保険に入っていれば、経済的には驚くほど受けやすい制度です。怖いのは、言葉と「知らないこと」だけ。
今日できることは、
- 健康保険に加入しているか確認する
- 家・職場の近くのクリニックを1つ調べておく
- #7119 と 119 を緊急連絡先にスマホへ登録する
これだけで、急病の時にずいぶん落ち着いて動けます。
「にほんご友」では、病気の症状・薬・身体の部位など、病院で使う語彙を無料で学べる単語リストを用意しています。受診前に予習しておくと、先生との会話がぐっと楽になります。
参考・出典
- 厚生労働省「医療費の一部負担（自己負担）割合について」 — 年齢別自己負担割合
- 政府広報オンライン「後期高齢者医療制度 医療費の窓口負担割合」
- 厚生労働省「マイナンバーカードの健康保険証利用（マイナ保険証）について」
- 政府広報オンライン「マイナ保険証 2024年12月、マイナ保険証を基本とする仕組みへ」
- 神奈川県「県内に居住している外国人の方へ（国民健康保険）」 — 在留3か月超の加入義務
- JNTO Japan Visitor Hotline — 050-3816-2787（24時間多言語）
- AMDA国際医療情報センター — 多言語医療相談・通訳
- 厚生労働省「高額療養費制度を利用される皆さまへ」
- 救急安心センター事業 #7119／小児救急電話相談 #8000（消防庁・厚生労働省）
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